Сообщение о первой смерти от свиного гриппа в России наделало много шума. И хотя официальные лица продолжают опровергать эту информацию, наученные горьким опытом россияне наконец спохватились: а что, собственно, делать?
Даем наиболее полную и отчасти новую информацию.
Опрос на нашем сайте показывает: больше половины читателей относятся к свиному гриппу легкомысленно: мол, опасность преувеличена. В нашей стране она скорее преуменьшена, и вот почему. Упорное нежелание чиновников признать первую смерть от этого заболевания связано с давней традицией (советского очковтирательства) - смерти от гриппа у нас никогда не регистрировались.
Поскольку в советское время проводились массовые прививки, признать, что народ все же умирает от банального гриппа, было невозможно. Регистрировали смерть от его осложнений - а они бывают разные: у кого-то пневмония, у кого-то сердце не выдержало, еще у кого-то почки отказали... И на круг получалось не так заметно. В отличие от других стран, где все летальные случаи от любых болезней, первопричиной которых был грипп, всегда пополняли статистику смертности от гриппа. Вот почему у нас в год умирает от гриппа 10-15 человек, а в США, к примеру, 35-60 тысяч. Про экономические потери тоже чаще молчат - а это миллиарды рублей в год государственных средств и сильный удар по бюджету семьи, если в ней заболеет 2-3 человека. Так все же...
Бояться или не бояться?
Паниковать, конечно, не стоит, запираться в четырех стенах в надежде пересидеть пандемию - тоже. Разумную осторожность проявлять необходимо. С виду почти безобидный, как банальная простуда, грипп коварен и подл - бьет по самым уязвимым людям и местам в организме. Осложнения протекают тяжело и долго, иногда нужен целый год, чтобы прийти в норму.
Свиной грипп особенно опасен для:
- больных хроническими и тяжелыми заболеваниями;
- беременных женщин;
- детей и молодых людей.
Зато в отличие от обычного гриппа им почти не заражаются люди, родившиеся до 1947 года. По предположению одного из наших ведущих вирусологов академика РАМН Николая Каверина, по-видимому, до этого года похожий штамм циркулировал, и многие люди тогда приобрели иммунитет к нему.
Что делать, чтобы не заразиться?
Первый ответ банален: вести здоровый образ жизни, правильно питаться, много двигаться на свежем воздухе, высыпаться и т.п. Иммунитет здорового человека еще может побороться с вирусом. Если же организм ослаблен, утомлен, отравлен вредными веществами, включая табак и алкоголь, сопротивление почти невозможно.
Помимо этого соблюдать основные правила гигиены. Вирус можно поймать не только по воздуху - от болеющего человека, который разговаривает, кашляет, сморкается, чихает рядом. Вылетевшие из его организма вирусы какое-то время живут и во внешней среде - в пыли, на поручнях транспорта, ручках дверей, кнопках лифтов и т.п. "Поймав" их на пальцы, можно легко втереть вирус в нос, рот, глаз. Поэтому чаще мойте руки, не прикасайтесь к лицу, дома регулярно проводите влажную уборку с дезинфицирующими средствами - вирусы можно притащить домой и на обуви и одежде. Уличную одежду и обувь оставляйте в прихожей.
Если дома кто-то заболеет обычной ОРВИ, постарайтесь изолировать его от других членов семьи, ухаживайте за ним только в маске, его нательное и постельное белье, полотенца и т.п. стирайте в машине на максимальной температуре. Носовые платки должны быть одноразовые - их лучше всего сжечь или хотя бы выбросить в контейнер в завязанном полиэтиленовом пакете.
А если я заболею?
Если вы заболели сами, ни в коем случае не геройствуйте - не ходите на работу или учебу. Вы станете виновником заражения десятков, а то и сотен людей. Больного ребенка при первых признаках респираторной инфекции ни в коем случае не пускайте в школу или детский садик.
Поскольку отличить грипп обычный от свиного не сможете не только вы, но и врач (экспресс-тестов в распоряжении поликлиник нет), а во многих случаях его не отличить и от прочих ОРВИ, считайте любое подобное заболевание свиным гриппом. Это советуют и опытные специалисты. Заранее запаситесь на всякий случай противовирусными лекарствами и ложитесь в постель. Постельный режим при гриппе - лучшее, что вы можете предпринять.
Если вас беспокоят только температура и прочие симптомы ОРВИ, позвоните в поликлинику, посоветуйтесь, надо ли вызвать врача на дом. Принимайте симптоматические лекарства и побольше жидкости. Но при любом ухудшении состояния (температура резко нарастает, возникли одышка, кашель, рвота, диарея) врача вызывайте немедленно. Если его визит затягивается, а состояние все хуже, звоните в "Скорую".
Не отказывайтесь от госпитализации, если врач настаивает. При тяжелом течении болезни справиться с ней могут только в стационаре, нередко требуются аппарат искусственной вентиляции легких, внутривенные инъекции - дома все это недоступно.
Вакцина будет доступна не всем
Минздравсоцразвития рассчитывает максимум на 40 млн доз к январю
"Известия" рассказывали о том, как наш собкор в Санкт-Петербурге Ирина Тумакова участвовала в клинических испытаниях вакцины от свиного гриппа на добровольцах (18 сентября). Кого и когда будут прививать новой вакциной - об этом на брифинге в Минздравсоцразвития России рассказала замминистра Вероника Скворцова.
На самом деле в России сейчас идет работа над четырьмя разными вакцинами от свиного гриппа - одна из них живая (это ее испытала на себе наш собкор), еще три - инактивированные, но созданные по разным технологиям. Испытания на взрослых покажут, сколько раз нужно будет прививать людей - однократно или потребуется двукратная вакцинация. Продлятся испытания на взрослых еще месяц-полтора.
Только потом ученые смогут провести испытания на детях - сначала подростках 12-17 лет. Если они покажут безопасность применения, второй группой будут дети 7-11 лет, третьей - 3-6 лет. Как правило, на такого рода испытания соглашаются родители-медики или ученые, которые хорошо понимают, что такое вакцинация, и знают, что реальной опасности нет. Тем не менее создание детских когорт для испытаний - процесс всегда непростой и долгий. Так что прививать детей в этом эпидсезоне скорее всего не будут - просто не успеют.
Производить вакцины будут сразу четыре разных завода, расположенных в разных частях страны. Их мощности позволят выпустить до 40 млн доз до января 2010 года. Этого может хватить либо на 20 млн человек (при двукратных прививках), либо на 40 - при однократной.
Но потребуется ли это, пока непонятно. Минздравсоцразвития утвердил алгоритм вакцинации в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, многократно проверенными и научно обоснованными. По нему первыми получат прививки 10 млн человек - медики и работники систем жизнеобеспечения (коммунальных служб, милиции, транспорта и т.п.). Это объяснимо: если среди них будет много заболевших, жизнь в городах может превратиться в хаос.
Если пандемия будет развиваться, на втором этапе прививочной кампании привьют учителей школ и преподавателей техникумов и вузов, а также, видимо, военных, больных, страдающих хроническими заболеваниями, и представителей прочих групп риска - всего до 30 млн. Третий этап предусматривает вакцинацию детей и подростков, четвертый - до 70% всего населения (то есть около 100 млн человек). Но это скорее всего дело будущего года.
Пока массовые прививки не проводятся нигде в мире, лишь Китай отрапортовал, что врачи готовы начать прививки с 1 октября. При их фантастической организованности и дисциплине китайцы сумели опередить с наработкой вакцины весь мир. Но у них и народу намного больше. Близки к завершению работы над вакциной в США и Франции.
Схемы лечения обновили
В этом году официальные рекомендации российских врачей отличаются от наставлений ВОЗ
По первым признакам свиной грипп ничем не отличается от обычного сезонного. Однако он все же иной: после первых дней относительно легкого течения вдруг состояние больных резко ухудшается, быстро возникают очаги поражения в легких, могут появиться тяжелая рвота и диарея, обезвоживание организма. Поэтому и диагностировать, и лечить его непросто.
Минздравсоцразвития утвердило временные методические рекомендации по схемам лечения и профилактики свиного гриппа как для взрослых, так и для детей. Они адресованы в первую очередь врачам, но нам кажется, эта информация будет полезна и потенциальным пациентам.
В рекомендациях нет традиционных для гриппа советов при первых признаках болезни принимать известный препарат ремантадин. К сожалению, свиной вирус оказался к нему устойчивым. Рекомендации ВОЗ - при первых признаках болезни принимать два относительно новых препарата - это "Тамифлю" или "Реленза" (их не рекомендуют только беременным женщинам и детям до года). Первый - таблетки, второй - порошок в распылителе для носа. Однако слабым местом этих препаратов, считают наши врачи, является то, что они эффективны лишь в первые два дня с момента заражения. А ведь как раз первые два дня чаще всего протекают относительно легко - многие из нас не поверят, что это грипп. А когда состояние резко ухудшится, принимать эти лекарства уже не будет иметь смысла.
Поэтому российские врачи в дополнение к рекомендациям ВОЗ разработали свои схемы лечения, утверждая, что они весьма эффективны против свиного гриппа. Итак, помимо "Тамифлю" или "Релензы", если вы успели начать их прием в первые два дня или если не принимали вообще ничего, а состояние ухудшилось и возникло подозрение на грипп...
При легких формах министерство советует принимать арбидол и комбинацию двух интерферонов - альфа2b и гамма. Для всех это капли в нос, для беременных женщин (начиная с 14-й недели беременности) лучше, если это будут суппозитории интерферона альфа.
При среднетяжелых формах к арбидолу надо добавить новый российский препарат кагоцел - в первый день болезни принимать его по 2 таблетки 3 раза в день, затем 3 дня по 1 таблетке 3 раза в день. Принимать эту комбинацию можно с любого дня болезни - этот препарат не теряет эффективности. Кагоцел повышает в организме выработку собственных интерферонов - молекул, которые производит иммунная система в ответ на атаку вирусов. Но тем не менее надо одновременно принимать те же интерфероны, что и при легкой форме болезни, или еще один новый отечественный препарат ингавирин - по 90 мг один раз в день в течение 5 дней. Но начинать его прием надо тоже с первых 2-3 дней заражения. Ингавирин подавляет размножение вирусов гриппа всех типов, не обладает серьезными побочными эффектами.
Для лечения тяжелых форм свиного гриппа применяются все те же лекарства, но уже только в стационаре, так же, как и для лечения осложнений. Еще раз: не рискуйте, дома с ними справиться почти невозможно.
Для профилактики свиного гриппа у взрослых Минздравсоцразвития рекомендует: кагоцел по схеме 2 дня по 2 таблетки в день, затем перерыв на 5 дней и еще 2 дня по 2 таблетки; либо арбидол - если вы контактируете с больным - по 200 мг в день в течение 10-14 дней. Можно принимать и комбинацию двух интерферонов 1 раз в день по 50 000 МЕ в течение 10 дней.
Для лечения детей рекомендации также утверждены, препараты частично те же, но четко рассчитаны дозы и схемы применения, начиная с новорожденных и заканчивая подростками до 18 лет. Они будут известны участковым педиатрам и детским инфекционистам. Ясно, что заниматься лечением детей без участия врача категорически не стоит.
Кагоцел и ингавирин для лечения детей не рекомендованы. А вот для профилактики кагоцел в возрастной группе от 7 до 14 лет применяться может - по 24 мг 2 раза в день в течение 7 дней - при угрозе заражения или в очагах гриппа. Годится для этих целей и арбидол для детей с 3 лет и старше.
Доверяйте знаниям, а не слухам
Многие люди уверены, что информация о пандемии свиного гриппа сильно преувеличена - кто-то видит в этом происки ученых, которым нужно финансирование на исследования, кто-то подозревает фирмы-производители лекарств в желании сбыть их как можно больше.
Дело, конечно, добровольное - полагаться на авось или все же прислушаться к авторитетным специалистам. Все-таки в мире уже переболело более 300 тысяч человек, 4000 погибли - и эти данные установлены по лабораторным диагнозам, а не по симптомам. Кроме того, официальная статистика не учитывает случаев, когда больные не обращаются в медицинские учреждения и переносят грипп дома - а таких, видимо, немало, поскольку многие переносят легкие формы болезни, больше похожие на обычные ОРВИ. Именно поэтому принято официальную статистику умножать на 10, чтобы получить реальную картину эпидемии.
Мы регулярно общаемся со специалистами-гриппологами, которые знают про вирусы гораздо больше любого из нас. Они ждали новой пандемии гриппа давно. Может быть, предупреждали о ней слишком заблаговременно, породив у многих спектицизм: мол, что же такое - говорят-говорят, а никакой "новой испанки" все нет. Но ее и быть не может - вирусы по-прежнему остаются одним из самых коварных и опасных врагов человека, быстро и хитро изменяются, приспосабливаюстя и к лекарствам, и к изменениям в нашем образе жизни. Но ученые все же разгадывают их хитрости, почти не уступая им в скорости. И дополняют свои советы.
- Помимо рекомендованной терапии я бы советовал при свином гриппе принимать еще и препараты противовоспалительные - из группы ибупрофена, - такой совет дает нашим читателям директор НИИ гриппа, академик РАМН Олег Киселев. - Они помогут предотвратить тот взрывной воспалительный процесс, который вирус вызывает в легких. То есть основное осложнение при этом виде гриппа - пневмонию.
Напоминаем, что в эту группу препаратов входят также бруфен, нурофен, МИГ..
